复习:脑转移瘤的影像表现和鉴别诊断

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概略

   关联:颅内磁心占2~10%(20%~40%)。,脑转移占肺癌的40%~60%。; 。

   年纪:它可以在稍微年纪发作。,压倒的多数发作在盛年或再。。损害主峰年纪为40~60岁。,约占80%。

    分型:颅内磁心分为脑精华的、硬脑膜外、拱顶和软脑膜四型。绝压倒的多数为精华的型。。

    原损害灶:原始的肺癌多为肺癌。,女性常常是乳腺癌。。从多到少递:肺癌(40—50%)、乳腺癌(15—25%)、胎记瘤(5—25%)、胃癌、结肠癌、肾癌、甲状腺癌等。。

    转移方法:血行转移最普通。。

    部位:上好的头发、枕叶,这与磁心栓塞涉及,更轻易进入磁心分栏。,小脑也能够发作这种情况。,可是脑干是少见的。。80%参观大脑半球面的的皮质及皮质下区(多坐落于皮质髓质接界区),80%在掩藏上,80%是并联。

   散布标点:

1、船散布:由于幕上脑从内膜接到双血供,肥沃的的血液供给。

2、血液散布:受内动脉血供种特性的碰撞,大披肩的血供是皮层下皮层的3~4倍。,例如,供血动脉发生仔细分析构造。、阿尔巴在交谈处使紧缺。,总的转移瘤被阻断。。 

3、基本上数:同时,幕上薄纸的基本上数宏大于TH的基本上数。。

4、易侵性:血栓性磁心栓子更易进入鳃。

病理

   总量:脑转移瘤常为多发,尸体剖检占2/3,它也可以是单次拍摄。。

   几乎:呈球面的,偶形。尽管如此没信封,可是大脑和大脑中间有一个人明确的的范围。。

    磁心心脏:由于磁心留长很快。,骨疽常发作。、囊性变性和大出血,罕见重要的人物留心磁心硬化。。

  磁心四周:水瘤最尖利地。

  磁心的血液供给:压倒的多数都对照富有。,磁心的船构造与原发磁心比拟。。

镜头表示

   一、CT表示

   1、整队:病灶基本上是圆形的。、类圆形、环形、结节状、它们通常是多态的。 。

    2、密度:可以高、等、低、混合密度险胜。普通或低密度身体器官组织的损伤是普通的。;略高密度或囊性团。,扁囊药剂内有结节。。

    3、总量:它与原始的磁心及其薄纸学类型有必然的中间定位性。 。

60例多发80%例。,转移性磁心更具特点性。。

4、胶料:总量mm — 100=millimicron再。

小结节是实性结节。;

总的骨疽。,异常现象环。

    5、部位:磁心较小,它们基本上坐落于大脑皮层或皮层下区域。,它也可以在大脑深处留心。、间脑、小脑和脑干。

   6、脑水瘤:尖利地。87%有脑水瘤。,转移性磁心的标点是水瘤小的磁心。。

  水瘤水平:1997,王金琳被分为四高于。。

无水瘤;不浓的,水瘤上涂料决不磁心直径的1/4。;慢吞吞的,水瘤上涂料决不磁心直径1/2。;重度,1/2的水瘤上涂料大于磁心直径。;

   7、磁心大出血:病灶内涌现高密度区或液位。。

   8、脑膜转移(癌性脑膜炎) :多呈地区增厚、结节、衣服、材料等可翻转的凸形状。整齐的池或池池、脑沟密度增高与脑水肿增加。硬膜内的血肿伴泛滥大出血代替物。

   9、颅骨转移:表里颅骨板和屏蔽构造的破裂,软薄纸密度影,明确的尚待开发的领域,裁定或不公平的比赛。

10、激励

   脑转移瘤:94%有激励。多呈环状、结节状、补片激励。

骨疽、Haemorrhagic薄纸:环中没激励的低密度区域。。

混合型激化:多损害灶,可超越2种。。

   脑膜转移瘤:

   室管膜:脑室四周涌现使带有条纹激励。,机能特点。

   软脑膜:蓄水池、大脑沟扩散性激化与皮质结节激化。

大脑镰、小脑幕:它也能表示出异常现象的激化。。

二、MRI表示

    1、发信号:

   T1WI:精华的性低发信号,囊性低发信号,异常现象高发信号,发信号是甚至的或不甚至的。。

   T2WI:轮廓发信号或混合发信号。囊性或实性囊性身体器官组织的损伤,固态身体器官组织的损伤常陪同骨疽。、大出血与囊性变性,偏离的发信号偏离。

   FLAIR:呈高发信号。脑脊髓液发信号的管理,身体器官组织的损伤可以更明晰地显示浮现。。

   DWI:模型多样,片岩质的高发信号、环状、辨别力混合发信号。以各种模型的混合为特点的。。

2、整队:具多样性。

   可呈结节状、环状、小泡的、环状身体器官组织的损伤同时在。。

这种多样性的模型能够与磁心骨疽涉及。,少见硬化。

    3、瘤周水瘤:水瘤手指:最尖利地,大片岩质的,慢吞吞的极重要的水瘤是普通的。。“小病灶,大水瘤。

4、激化:

    转移瘤:材料瘤散布甚至。;骨疽性囊肿环、异常现象结节激励。磁心的财产是明晰的。,能精确区别磁心与四周脑水瘤。。转移不克激励或不充分。、有缺陷的表示。

    无血脑屏蔽:壁和结节慢吞吞的激励。,但甚至没。;环材料物骨疽薄纸。、大出血、囊性代替物等,例如,激励后没激励。。

非包络:收缩留长。

壁结节:外边缘更明确的,壁厚卓越的。,显示壁结节。

    脐状下陷:相对于壁结节,向外扩张是不轻易的。,剩的墙对照薄,轻易向外扩张。。

三、卓越的原发磁心脑转移的中间定位特点

  (1)肺癌:腺癌最有能够发作转移。。

腺癌与小细胞未分异癌:通常是高密度结节或环状身体器官组织的损伤。,有均匀的激化,水瘤卓越的。。

 鳞癌:通常是圆形的低密度问题。,薄环加固。,他们中有在某种程度上是独身的。。

  (2)乳腺癌:10~15%脑转移瘤,大脑达到目标87%,等等的人或物为硬膜上的或软脑膜。。

单发:占70%。采用20%例有磁心内囊肿。。单轮低密度能力。,甚至或环状激励。。

多发:用于ISO密度块和激励。。(3)胎记瘤:尸体剖检75%例有颅内转移。。

单发:为40%。额叶最普通。,紧随其后的是posterior fossa。。单70%是高密度的。,低密度25%,5%是等密度。。

多发:约60%。60%是等密度。。

  (4)绒毛膜癌:脑转移瘤10%例。平针高密度磁心大出血,磁心的激励也能够发作。,四周有往国外的而尖利地的脑水瘤。。

辨别评价

   脑脓肿:薄壁,厚度较甚至,激励圆形甚至激励,DWI病灶表示出高发信号紧张。。

   脑结核瘤:为圆形、圆形或异常现象等密度、不浓的高密度身体器官组织的损伤,尚待开发的领域不清,四周水瘤不尖利地。。激励后,甚至激励或环激励。,薄壁,裁定或不公平的比赛。

   脑囊状幼虫:小影象的清晰度、直径不大于1cm,头割颈杀死是类型的体征。。临床病历有助于区别。

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